вход на сайт

Имя пользователя :
Пароль :

Восстановление пароля Регистрация

ЛЕГЕНЕВО-СЕРДЕЧНА РЕАНИМАЦИЯ

Опубликовано: 12.01.2019

видео ЛЕГЕНЕВО-СЕРДЕЧНА РЕАНИМАЦИЯ

Популярно о сердечно-легочной недостаточности
На головну

Зупинка серцевої діяльності і дихання є початком термінального стану і клінічної смерті. Ознаками клінічної смерті є: зникнення серцебиття, відсутність пульсу на сонній і стегновій артеріях, втрата свідомості, зупинка дихання, розширення і відсутність реакції зіниць на світло, зміна кольору шкіри (сіра, з ціанотичним відтінком). Життя потерпілого і повноцінне відновлення особистості залежать від швидкості та ефективності первинних реанімаційних заходів і наступних інтенсивних лікувальних заходів з відновлення, нормалізації і стабілізації функції кори головного мозку і інших життєво важливих органів. Після зупинки серця в клітинах ЦНС розвиваються незворотні зміни і настає біологічна смерть (загибель кори мозку).



Невідкладна допомога. Дитину виводять з термінального станів за допомогою серцево-легенево-мозкової реанімації. Вона проводиться в певній послідовності і передбачає вирішення наступних завдань: 1) відновлення і підтримання дихання; 2) підтримання кровообігу; 3) ліквідацію метаболічних розладів; 4) профілактику необоротних змін з боку ЦНС.


Сердечно-легочная реанимация новорожденных

Основними реанімаційними заходами є відновлення прохідності дихальних шляхів, проведення штучного дихання і закритого масажу серця.

Приступаючи до реанімації, необхідно відзначити час зупинки серця. Покласти потерпілого на тверду поверхню. Для відновлення прохідності дихальних шляхів слід максимально закинути голову назад (якщо відсутня травма хребта або головного мозку); висунути вперед нижню щелепу і відкрити рот, очистити порожнину рота і глотку від слизу, блювотних мас, сторонніх тіл, використовуючи хустку, серветку, гумову грушу, електровідсмоктувач. Потім роблять 3-5 штучних пробних вдихів методом "з рота в рот". При обструкції дихальних шляхів стороннім тілом грудна клітина не розправляється. У цьому випадку застосовують подвійний удар: удар по спині і різке стиснення живота і грудей. Удар наноситься між лопатками 3-5 разів, одночасно натискають на живіт у напрямку до грудини. При обтурації нижніх відділів повітроносних шляхів потрібна пряма ларингоскопія і аспірація за допомогою вакуумних відсмоктувачів з подальшою інтубацією трахеї.

Після відновлення прохідності дихальних шляхів при відсутності спонтанного дихання негайно приступають до штучної вентиляції легенів (ШВЛ) методом "рот в рот" або "рот в ніс". Той, хто подає допомогу після глибокого вдиху щільно притискає свій рот до відкритого рота потерпілого (у новонародженого до рота і носа), затискаючи щокою ніс дитини, і виробляє видих з частотою 20-24 дихальних рухів за 1 хв у грудних дітей, 16-20 - у дітей раннього і молодшого віку, 12-16 - у старших дітей. Щоб уникнути пошкодження дихальних шляхів і легенів сила вдування повинна бути співмірна дихального обсягу легень дитини (для новонародженого кількість повітря, що нагнітається одно 30-40 мл, для недоношеної - не більше 25 мл). З метою попередження інфікування дитини вдування роблять через зволожену, але можливості стерильну серветку.

Головним критерієм ефективності ШВЛ є розширення грудної клітки при вдування повітря і спадання її при пасивному видиху. Здуття надчеревній області говорить про попадання повітря в шлунок, що може супроводжуватися блювотою і аспірацією. Ефективність ШВЛ підвищується при використанні воздуховода, ротової маски, ручного дихального апарату (мішок Амбу) або апарату ШВЛ ( "Бебілог", "Енгстрем", "РВ-6" і ін.).

Одночасно з ШВЛ за відсутності пульсації на сонній і стегновій артеріях для відновлення ефективного кровообігу проводиться закритий масаж серця. Суть методу полягає в тому, що при стисненні серця між грудиною і хребтом вдається "виштовхнути" кров в великі судини великого і малого кіл кровообігу, яка надає допомогу знаходиться праворуч або ліворуч від потерпілого, має в своєму розпорядженні долоню на 2 поперечних пальці вище мечоподібного відростка поперек грудини і починає ритмічно , толчкообразно натискати на грудину, зміщуючи її до хребта і утримуючи в такому положенні 0,5 с. Потім швидко розслабляє руки, не відриваючи їх від грудини. Силу поштовху необхідно узгоджувати з впруться остю грудної клітини.

Дорослим і дітям старше 12 років масаж проводиться двома долонями, розташованими під прямим кутом один до одного з амплітудою зміщення грудини на 3-5 см і темпом масажу 60-80 разів в 1 хв. Дітям до 10-12 років - однією рукою з амплітудою зміщення на 2,5-3 см і темпом 100-120 раз в 1 хв; грудним і новонародженим - кінчиками одного-двох пальців з амплітудою зміщення на 1-2 см і темпом 120-140 раз в 1 хв. Бажано, щоб масаж серця і ШВЛ проводили двоє людей. Якщо реанімаційні заходи надає одна людина, він чергує 2 вдиху в легені з 10-15 поштовхами грудини. Співвідношення компресії і вдування 5: 1.

Критеріями адекватного масажу серця служать поява пульсу на сонній і стегновій артеріях при кожному натисканні грудини, звуження зіниць і відновлення їх реакції на світло.

При проведенні закритого масажу необхідно пам'ятати про його можливі ускладнення. Надмірний тиск на грудину і ребра може привести до їх перелому і пневмотораксу.

При розташуванні рук над мечовиднимвідростком грудини можливий розрив печінки. Слід пам'ятати про небезпеку потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи.

Подальші заходи по відновленню самостійного кровообігу проводяться на тлі серцево-легеневої реанімації. Вони включають введення в кровоносне русло лікарських засобів, що стимулюють серцеву діяльність, і електричну дефібриляцію під контролем ЕКГ.

Для ліквідації гіпоксії та гіпоксемії використовуються 100% кисень через маску, носовий катетер, ендотрахеальний трубка. При стабілізації стану концентрація кисню зменшується до 40-60%.

При зупинці серця внутрішньовенно вводять 0,1% розчин адреналіну з розрахунку 0,01 мг / кг або 0,1 мл / кг і 0,1% розчин атропіну сульфату з розрахунку 0,02 мг / кг або 0,1-1,0 мг. За свідченнями внутрішньовенно застосовують "Алупент" (ізопротеренол). З метою корекції метаболічного ацидозу показаний 4% розчин натрію бікарбонату під контролем КОС.

При фібриляції шлуночків, що виникає при утопленні в прісній воді, електротравми, передозуванні серцевих глікозидів, показана дефибрилляция серця (електрична або медикаментозна за допомогою лідокаїну та інших антиаритмічних засобів). Дефібриляція серця проводиться на тлі адекватної оксигенотерапии ІВ Л 100% киснем і антіацідотіческой терапії.

Внутрішньовенне введення лікарських препаратів показано тільки при ефективному масажі серця. У разі його неефективності використовують інтра-трахеальний шлях введення медикаментів (прокол щитовидної-персневидно мембрани). Інтратрахеально можна вводити адреналін, атропін, лідокаїн в подвоєних дозах.

У постреанимационном періоді необхідно виявити причину клінічної смерті, продовжити заходи щодо відновлення функцій кори головного мозку (нейрореанімацію), проводити тривалу інтенсивну терапію.

Для захисту нейронів слід підтримувати адекватну центральну гемодинаміку і вентиляцію, знизити споживання кисню клітинами.

Відновлення ОЦК і артеріального тиску забезпечується інфузією колоїдних і кристалоїдних кровозамінників з мікроструйний введенням інотропних препаратів (Допамін) і глюкокортикоїдних гормонів. Лікування постгипоксического набряку головного мозку включає продовжену, не менше 12-24 год, ШВЛ, антигипоксическую захист мозку (ГОМК або гексенал), Вступ сечогінних, кортикостероїдних, ноотропних препаратів, проведення гіпотермії головного мозку.

Профілактика. | ХВОРОБИ СИСТЕМИ КРОВІ | лекція №2 | інтерв'ю | Зовсім медсестринські втручання | медсестринський процес | Ендокринна система | ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ цукрового діабету У ДІТЕЙ | гіпотиреоз | Дифузний токсичний зоб |

Поиск по сайту
Меню
Реклама на сайте
Архив новостей
Реклама на сайте

Реклама на сайте







Архив сайта
Информация
www.home-4-homo.ru © 2016 Copyright. Все права защищены.

Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт.
   
rss